Для лечения алкогольной и опиоидной зависимости есть целый список одобренных препаратов. А вот против стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин, официально не используют ни одно лекарство. Между тем именно эти вещества связаны почти с половиной всех смертей от передозировки, по крайней мере в США. Психотерапия и группы поддержки помогают не всем, а физиологические механизмы зависимости делают ее почти непобедимой.
Проблема в том, как стимуляторы взаимодействуют с мозгом. Кокаин вызывает резкий выброс дофамина — нейромедиатора, отвечающего за мотивацию и удовольствие. При регулярном употреблении рецепторы мозга теряют чувствительность к дофамину. Повседневные радости — еда, общение, хобби — перестают приносить удовлетворение. Это заставляет людей искать новые дозы, чтобы вернуть эмоции. Замкнутый круг разорвать почти невозможно.
Ученые давно ищут способ восстановить нормальную чувствительность мозга к дофамину. Один из таких способов — экспериментальное лекарство мавоглурант (mavoglurant). Его разработала швейцарская фармкомпания Novartis еще в 2010-х годах. Лекарство блокирует особый рецептор, из-за которого клетки хуже реагируют на дофамин. Таким образом, мозг может вернуть утраченную способность чувствовать удовольствие без наркотиков.
Статья по теме: Частая сдача крови укрепила здоровье клеток
Идею проверить мавоглурант на людях с кокаиновой зависимостью предложил нейробиолог Рикардо Долметч (Ricardo Dolmetsch). Раньше он работал в Novartis, а теперь руководит фармкомпанией Tempero Bio в Калифорнии. Его команда провела исследование с участием 68 добровольцев из Аргентины. США, Швейцарии в возрасте от 18 до 57 лет. Всем этим людям поставлен диагноз «кокаиновая зависимость». Они хотели прекратить употребление наркотика и согласились участвовать в опытах.
Во время эксперимента половине испытуемых дважды в день давали мавоглурант, остальные получали плацебо. На протяжении 14 недель участники ежедневно отмечали, употребляли ли они кокаин, и дважды в неделю сдавали мочу на анализ.
Выяснилось, что люди, принимавшие мавоглурант, употребляли кокаин в среднем 12 дней. В группе плацебо — почти 20. Более 27 процентов участников из первой группы не принимали наркотик совсем в последние три недели и это подтвердили анализы. Среди тех, кто получал плацебо, полностью отказались от кокаина только восемь процентов.
Статья по теме: Новая CAR-T-терапия показала обнадеживающие результаты в лечении онкозаболеваний
Вскрылся интересный побочный эффект от приема лекарства: препарат снизил потребление алкоголя. Почти 31 процент людей из первой группы перестали принимать алкоголь в последние недели исследования. Среди тех, кто получал пустышку, полностью прекратили пить только 11 процентов.
«У нас появился первый препарат, который действует на несколько видов зависимостей одновременно. Особенно важно, что он работает против стимуляторов. Зависимость от стимуляторов — одна из самых трудных в лечении. Люди с этой формой зависимости чаще других срываются и умирают от передозировки», — объяснил Долметч.
Статья по теме: Мужчины с хорошей спермой прожили дольше
Однако эксперты призывают не спешить с выводами. Пол Бремер (Paul Bremer) из фармацевтической компании Cessation Therapeutics напомнил, что зависимость — сложное заболевание, связанное с генетикой, психологией и социальными факторами. По мнению специалиста, одно лекарство не решит проблему, нужна комплексная терапия.
Это не исключает и Долметч. Его команда уверена, что даже при успешных испытаниях мавоглурант придется сочетать с психотерапией.
У мавоглуранта есть и минусы. Некоторые участники жаловались на головокружение, тошноту и головную боль. Эти побочные эффекты могут отпугнуть людей от лечения. Кроме того, почти все участники исследования были белыми. Насколько лекарство сработает в более разнообразных группах, пока неизвестно. Эксперимент длился всего 14 недель. Ученые не проверяли, сохранится ли эффект через год или два.
Сейчас права на мавоглурант перешли другой швейцарской фармкомпании — Stalicla. Один из руководителей Stalicla и соавтор исследования Бальтазар Гомес-Мансилья (Baltazar Gomez-Mancilla) отказался сообщить, собирается ли его компания продвигать препарат как средство от зависимости.
Тем не менее, исследования продолжаются. Tempero Bio разрабатывает собственный аналог мавоглурант и уже тестирует его на пациентах. Началась II фаза клинических исследований.
Научная работа опубликована в журнале Science Translational Medicine.