Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — одно из самых распространенных гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Этот синдром считают одной из главных причин бесплодия. У женщин с этим диагнозом нарушается овуляция, в крови повышается уровень андрогенов, часто появляются проблемы с метаболизмом.  

Главная загадка для врачей — почему даже при успешном зачатии у таких пациенток вдвое чаще случаются выкидыши, преждевременные роды и другие осложнения. Традиционно винят гормоны, но авторы нового исследования указали на другой фактор — кишечник.

В последние годы ученые все чаще обращают внимание на кишечный микробиом — бактерии, живущие в пищеварительном тракте. Некоторые из них влияют на обмен веществ, иммунитет и даже на гормональный фон. Связь между микробиомом и репродуктивным здоровьем тоже становится очевидной. Но какие именно бактерии играют ключевую роль, было непонятно.

Статья по теме: За последние 150 лет таз женщин стал уже, отчего естественные роды теперь протекают сложнее

Команда китайских ученых под руководством Айся Лю (Aixia Liu) из Чжэцзянского университета решила выяснить, есть ли связь между кишечными бактериями и осложнениями при беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Исследователи наблюдали за 220 женщинами из 44 городов Китая. Половина участниц имела диагноз СПКЯ, все были младше 35 лет. У каждой взяли образцы крови, кала и тканей эндометрия — внутреннего слоя матки. Свои выводы ученые представили на ежегодной конференции Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. 

Анализ показал: частота наступления беременности у обеих групп (СПКЯ и контрольной) оказалась примерно одинаковой. Но у женщин с синдром поликистозных яичников риск осложнений оказался почти в два раза выше. У них чаще происходили выкидыши, дети рождались с низкой массой тела, беременность заканчивалась преждевременными родами или гестационным диабетом.

Самое интересное выяснилось при анализе микробиома. У женщин с синдром поликистозных яичников было почти в два раза меньше бактерий Parabacteroides merdae по сравнению со здоровыми участницами. Эта бактерия помогает превращать аминокислоту изолейцин в короткоцепочечные жирные кислоты — соединения, которые поддерживают репродуктивное здоровье.

Статья по теме: Выявлены долгосрочные последствия беременности

В крови женщин с синдром нашли примерно на 39 процентов больше изолейцина и на 10 процентов меньше короткоцепочечных жирных кислот, чем у здоровых женщин. В тканях эндометрия изолейцина тоже оказалось больше.

Чтобы проверить, как изолейцин влияет на клетки эндометрия, исследователи поместили их в питательную среду с этой аминокислотой. Там клетки быстрее старели и теряли способность нормально функционировать. Изменения напоминали биологическое старение — хотя всем участницам еще не исполнилось тридцать пяти. Клетки хуже подготавливались к беременности, а их активность снижалась.

«Мы увидели в матке изменения, похожие на старение», — пояснила Лю. 

Статья по теме: У беременных уменьшились некоторые участки мозга, а после родов восстановились

Авторы научной работы полагают, что повышенный уровень изолейцина и нехватка бактерии Parabacteroides merdae вредят здоровью эндометрия даже у молодых женщин.

Эти результаты говорят о том, что состав микробиома может влиять на способность к зачатию и вынашиванию ребенка у женщин с синдром поликистозных яичников. 

Не все коллеги согласны с выводами китайских ученых. Андреа Дунайф (Andrea Dunaif) из Медицинской школы Айкана в Нью-Йорке напомнила, что ранее проводимые ее командой исследования показали, что при СПКЯ репродуктивное старение замедляется, а не ускоряется. По мнению ученого, симптомы СПКЯ часто ослабевают после 30 лет. Дунайф сомневается, что изменения в эндометрии — главная причина осложнений.

Тем не менее, если китайские ученые правы и бактерии действительно влияют на фертильность, значит, на них можно воздействовать. Возможно, в будущем появятся пробиотики или диетические добавки, которые помогут повысить уровень нужных бактерий.