Хроническая боль в пояснице — одна из ключевых глобальных проблем здравоохранения. Она лишает людей трудоспособности, разрушает качество жизни и часто не поддается традиционному лечению. Обезболивающие, физиотерапия, массаж дают лишь кратковременное облегчение. Миллионы людей годами живут с ограничениями: боль мешает наклоняться, поднимать сумки, заниматься спортом и даже просто ходить по улице. 

По данным ВОЗ, в 2020 году хроническая боль в пояснице поражала почти 619 миллионов человек во всем мире, а к 2050 году число таких людей вырастет до 843 миллионов из-за старения населения и общего роста численности населения. До недавнего времени медицина не могла предложить по-настоящему эффективного решения этой проблемы.

В 2023 году команда исследователей из Университета Южной Дании под руководством Яна Хартвигсена (Jan Hartvigsen) проверила необычный метод — когнитивно-функциональную терапию. Она помогает пациенту по-новому воспринимать боль и управлять ею через движения и изменения образа жизни. Программа подбирается индивидуально: специалист анализирует осанку, эмоции, привычки и страхи пациента. Цель — научить человека безопасно двигаться, снять зажимы, вернуть уверенность в своем теле.

Для эксперимента набрали 492 человек с хронической болью в пояснице. У всех участников исследования боль в пояснице была довольно сильной — минимум «четверка» по шкале от нуля до десяти, где ноль — совсем не больно, а десять — невыносимо. Из-за этой боли им было трудно нормально двигаться, наклоняться, ходить или поднимать что‑то тяжелое. Такую боль они испытывали на протяжении не менее трех месяцев подряд.

Статья по теме: Психотерапия ослабила хроническую боль у участников эксперимента

Участников разделили на три группы. Первая (примерно треть испытуемых) продолжила стандартное лечение: обезболивающие, физиотерапию, массаж. Две другие группы перешли на когнитивно-функциональную терапию. Это персонализированная психотерапия, разработанная для управления болью. 

Участники этих двух групп получили семь сеансов новой терапии за 12 недель и заключительную встречу на 26 неделе. Кроме того, во время терапии им подключили специальные датчики, которые отслеживали, как человек двигается в реальном времени. Благодаря этому испытуемые видели свои движения и могли понимать, где сгибаются неправильно или сутулятся, и исправлять осанку.

Уже через год результат впечатлил исследователей. У участников, прошедших курс когнитивно-функциональной терапии, интенсивность боли снизилась примерно в три-четыре раза по сравнению с группой стандартного лечения. Процедура с датчиками дала лишь небольшой дополнительный эффект к основной когнитивно-функциональной терапии.

Спустя три года ученые снова связались с участниками эксперимента. Оказалось, что эффект сохранился. Те, кто прошел курс психотерапии, по-прежнему ощущали почти трехкратное улучшение по всем показателям относительно стандартного лечения.

Статья по теме: Встречи с друзьями и родными снизили риск ранней смерти

В группах, где люди проходили психотерапию, оказалось почти в три раза больше тех, у кого боль стала настолько слабой, что она больше не мешала нормально жить и двигаться. Эти люди снова смогли делать обычные вещи — ходить, наклоняться, заниматься делами без серьезных ограничений.

Этот долгосрочный эффект сохранился несмотря на то, что после первого года все участники могли свободно обращаться за любым дополнительным лечением (эти данные не фиксировались).

По словам Хартвигсена, многие пациенты с хронической болью в пояснице перестают доверять своему телу и боятся двигаться. Их нервная система и поведение формируют замкнутый круг боли. Когнитивно-функциональная терапия разрывает его, потому что строится на тесном контакте специалиста и пациента и учит безопасно возвращаться к движениям, отдыху, спорту и управлению стрессом.

Научная работа опубликована в журнале The Lancet Rheumatology.